בית שמש - מרכז רימונים
לקבלת שירות
סטטוס התור שלך
אנא הזן את מספר הטלפון שלך
המשך
אין לי טלפון
לחצת בטעות?
חזור
אנא הזן את שמך
פרטי
משפחה
המשך
לחצת בטעות?
חזור
כיצד ימולא המשוב?
במכשיר זה
שלח לי קישור לדואר אלקטרוני
שלח לי קישור בהודעת SMS
כתובת אימייל
מספר הטלפון הנייד
המשך
לחצת בטעות?
חזור
טופס מילוי משוב
שביעות רצונך מהמענה שקיבלת
1
נמוך
2
3
4
5
גבוה
הערות בכל נושא (רשות)
פרטי הפונה (רשות)
שלח משוב
לחצת בטעות?
חזור